PHQ-9 e GAD-7 na APS: Como Aplicar, Interpretar e Conduzir

Saúde mental é rotina na UBS. O problema é que muita gente atende no achismo, sem ferramenta padronizada. PHQ-9 e GAD-7 resolvem isso: são escalas curtas, validadas e fáceis de repetir ao longo do acompanhamento.

Aqui está o jeito prático de usar, interpretar e decidir conduta na APS.

Quando usar na APS

Use as escalas quando houver:

• •Queixa de tristeza, anedonia, irritabilidade
• •Insônia persistente, fadiga, queda de rendimento
• •Sintomas físicos recorrentes sem causa clara
• •Ansiedade com prejuízo funcional, preocupação excessiva
• •Acompanhamento de quem já está em tratamento

Como aplicar em 2 minutos

As duas escalas olham para os últimos 14 dias. Cada item tem 4 respostas, pontuadas de 0 a 3, e você soma tudo. A vantagem é que o paciente entende rápido e você consegue repetir em toda consulta de seguimento para ver resposta.

PHQ-9: pontuação e interpretação

Pontos de corte clássicos: 5, 10, 15 e 20, representando gravidade crescente.

• •0 a 4: mínimo ou ausente
• •5 a 9: leve
• •10 a 14: moderado
• •15 a 19: moderadamente grave
• •20 a 27: grave

Item 9 do PHQ-9 e risco de suicídio

O item 9 rastreia pensamento de morte e autoagressão. Resposta positiva exige avaliação clínica imediata de risco.

GAD-7: pontuação e interpretação

• •0 a 4: mínimo
• •5 a 9: leve
• •10 a 14: moderado
• •15 a 21: grave

Como transformar pontuação em conduta na APS

A escala não substitui diagnóstico. Ela orienta gravidade e ajuda a decidir intensidade do cuidado.

Sintomas mínimos ou leves

• •Psicoeducação
• •Sono, atividade física, redução de álcool
• •Intervenções breves, orientação e retorno programado
• •Considerar terapia e apoio social conforme caso

Moderado

• •Avaliar prejuízo funcional
• •Considerar psicoterapia quando disponível
• •Discutir início de farmacoterapia conforme protocolo local e perfil do paciente
• •Retorno mais curto, monitorar resposta

Grave

• •Avaliar risco de suicídio, psicose, catatonia, mania, abuso de substâncias
• •Considerar encaminhamento prioritário
• •Não postergar intervenção quando há risco

Risco de suicídio: o mínimo obrigatório

Se houver ideação, faça:

• •Avaliação de plano, meios, intenção, tentativa prévia, rede de apoio
• •Reduzir acesso a meios letais quando possível
• •Pactuar retorno breve e plano de segurança
• •Acionar rede de urgência se risco alto

A escala aponta, mas quem decide o risco é a clínica.

Seguimento e reavaliação

O grande ganho é usar as escalas como termômetro:

• •Repita em 2 a 6 semanas, dependendo do caso
• •Documente pontuação e conduta
• •Observe tendência: queda sustentada sugere resposta

Como o APS Flow ajuda

O APS Flow coloca PHQ-9 e GAD-7 em formato rápido, com soma automática, interpretação por faixa, lembrete de atenção ao item de risco e histórico para comparar evolução. Isso economiza tempo e padroniza o cuidado.

Referências

• •PHQ-9: material de referência com pontos de corte e orientação de interpretação.
• •GAD-7: pontuação e interpretação clássicas.