Como Calcular Dose Pediátrica por Peso na APS: Guia Prático e Seguro

Prescrever para criança exige cálculo e checagem. A maior parte das doses pediátricas é baseada em peso, e o erro mais comum na APS é simples: converter errado mg para mL ou esquecer dose máxima por dose e por dia.

Este guia te dá um método único que funciona para antibióticos, analgésicos, anti-inflamatórios e praticamente tudo que você usa no dia a dia.

Para quem é este guia

• •Médico, enfermeiro e residente atuando em UBS e pronto atendimento de APS
• •Profissionais que prescrevem em pediatria e querem reduzir risco de erro
• •Quem quer ensinar estudantes a calcular dose com segurança

O que você precisa antes de calcular

• •Peso atual (idealmente medido hoje ou nos últimos dias)
• •Dose de referência do medicamento para aquela indicação (pode ser em mg/kg/dose ou mg/kg/dia)
• •Frequência (a cada 6 horas, 8 horas, 12 horas, 24 horas)
• •Concentração da apresentação (ex.: 250 mg/5 mL; 20 mg/mL)
• •Dose máxima por dose e por dia quando existir (muito relevante para analgésicos e anti-inflamatórios)

Regra de ouro do cálculo

Existem 2 jeitos de a dose vir no protocolo: mg/kg/dose (você calcula a dose de cada tomada diretamente) ou mg/kg/dia (você calcula o total diário e depois divide pelo número de tomadas).

Fórmula 1: quando a dose é em mg/kg/dose

mg por dose = (dose em mg/kg) × (peso em kg). Depois converte mg para mL: mL por dose = (mg por dose) ÷ (mg por mL).

Fórmula 2: quando a dose é em mg/kg/dia

mg por dia = (dose em mg/kg/dia) × (peso em kg). Depois: mg por dose = (mg por dia) ÷ (número de tomadas por dia). E então converte para mL como acima.

Como converter mg para mL sem erro

A conversão depende da concentração.

Se a concentração vier em mg/mL

Exemplo: 20 mg/mL. Isso significa que 1 mL tem 20 mg. Então: mL = mg desejados ÷ 20.

Se a concentração vier em mg/5 mL

Exemplo: 250 mg/5 mL. Primeiro transforme em mg/mL: 250 ÷ 5 = 50 mg/mL. Então: mL = mg desejados ÷ 50.

Exemplos didáticos com medicamentos comuns

Os exemplos abaixo são para entender o método. Dose exata varia conforme indicação, idade, gravidade e protocolos locais.

Exemplo A: Amoxicilina (dose por dia dividida em tomadas)

Um esquema muito usado em APS é dose diária baseada em mg/kg/dia, dividida em 2 tomadas. Calcule mg por dia, divida em 2 tomadas e converta para mL. Referências de dose pediátrica variam conforme idade e indicação.

Exemplo B: Paracetamol (dose por tomada)

Uma referência frequente para paracetamol é 10 a 15 mg/kg por dose com intervalo de 4 a 6 horas, respeitando limites diários. Antes de prescrever, confirme a apresentação e a bula ou protocolo institucional.

Exemplo C: Ibuprofeno (dose por tomada e limite diário)

Uma referência frequente é 5 a 10 mg/kg por dose a cada 6 a 8 horas, com limite diário máximo em mg/kg. Esse é um ponto clássico de erro: o profissional calcula a dose correta por tomada, mas ultrapassa o teto diário ao repetir muitas vezes.

Arredondamento e seringa dosadora

Na prática, você vai arredondar para um volume que a família consiga medir:

• •Prefira valores como 2,5 mL, 5 mL, 7,5 mL, 10 mL quando a apresentação permitir
• •Evite orientações do tipo "3,3 mL" se o dispositivo não mede isso
• •Sempre confira se o frasco vem com seringa dosadora e qual é a escala

Checklist de segurança em 20 segundos

Antes de finalizar a receita, faça estas 5 perguntas:

• •Peso foi medido ou estimado?
• •A dose está em mg/kg/dose ou mg/kg/dia?
• •Concentração foi convertida corretamente para mg/mL?
• •Estou abaixo da dose máxima por dose e por dia?
• •Frequência faz sentido para a meia-vida e para a família cumprir?

Erros comuns que mais acontecem

• •Confundir mg/5 mL com mg/mL
• •Esquecer de dividir o total diário pelo número de tomadas
• •Não considerar dose máxima diária
• •Prescrever dose baseada em peso antigo
• •Misturar gotas, mL e colher sem padronizar a orientação

Quando ter mais cautela

• •Menores de 6 meses, prematuros, baixo peso
• •Doença renal ou hepática relevante
• •Polifarmácia, risco de interação, alergias
• •Necessidade de antibiótico de dose alta conforme indicação

Como o APS Flow ajuda

No APS Flow, a ideia é simples: você coloca o peso e o app entrega a dose em mg e em mL, com checagens básicas para reduzir erro e acelerar a consulta. Se você prescreve pediatria na APS, isso vira ganho de tempo e redução de risco.

Referências

• •Paracetamol: referência de posologia em mg/kg e intervalos em documento regulatório da Anvisa.
• •Ibuprofeno: exemplo de bula com orientação em mg/kg e dose máxima diária.
• •Amoxicilina: exemplo de referência clínica hospitalar com faixas de dose pediátrica em mg/kg/dia.