Saúde do Idoso na APS: VES-13, Katz e Lawton na Prática

Na APS, controlar pressão e glicemia é importante, mas não é suficiente. O que mais prediz desfecho ruim no idoso é perda funcional, fragilidade e queda de autonomia. Por isso, escalas como VES-13, Katz e Lawton precisam fazer parte da consulta de rotina, principalmente quando o idoso já dá sinais de declínio.

Este guia te mostra como aplicar em poucos minutos e transformar o resultado em plano de cuidado.

O que cada escala mede

• •VES-13: rastreia vulnerabilidade e risco de declínio funcional
• •Katz: mede independência nas atividades básicas (banho, vestir, higiene, continência, transferência, alimentação)
• •Lawton: mede atividades instrumentais (telefone, compras, preparo de refeições, casa, lavanderia, transporte, medicação, finanças)

A ordem costuma ser: primeiro perde Lawton, depois perde Katz.

VES-13: como aplicar e interpretar

O VES-13 é simples e foi desenhado para identificar idoso vulnerável na comunidade.

O que entra no VES-13

• •Idade
• •Autopercepção de saúde
• •Limitações físicas
• •Incapacidades

Ponto de corte prático

Pontuação maior ou igual a 3 classifica o idoso como vulnerável em referência prática.

O que fazer se VES-13 for alto

Não é para carimbar fragilidade e pronto. É para:

• •Revisar medicamentos (polifarmácia, benzodiazepínicos, anticolinérgicos)
• •Rastrear quedas e risco de fratura
• •Avaliar cognição e humor
• •Avaliar apoio social e risco de negligência
• •Planejar acompanhamento mais frequente

Katz: atividades básicas de vida diária

Katz mede independência em ADL e tem uso amplo em clínica e cuidado domiciliar.

Pontuação

Um modelo comum soma 0 a 6, em que 6 indica independência e 0 alta dependência.

Como usar na APS

Katz é bom para:

• •Indicar necessidade de cuidador
• •Justificar visita domiciliar
• •Orientar solicitação de benefícios e suporte
• •Detectar perda funcional pós internação

Lawton: atividades instrumentais de vida diária

Lawton mede IADL e geralmente é o primeiro domínio a cair.

O que avalia

Telefone, compras, alimentação, casa, lavanderia, transporte, medicação e finanças.

Pontuação

Um escore frequente vai de 0 a 8, maior é mais independente, com variações históricas por sexo.

Como aplicar as 3 escalas em 10 minutos

• •Faça VES-13 como triagem
• •Se positivo ou se houver queixa funcional, aplique Katz e Lawton
• •Registre 3 coisas: escore, o que o idoso não consegue fazer e o plano

Isso vira um bloco objetivo no prontuário.

Interpretação e plano de cuidado na APS

Quando aparece perda funcional, o plano precisa ser multidimensional:

• •Revisar medicações
• •Reforçar atividade física adaptada e fisioterapia quando disponível
• •Adequar casa para reduzir quedas
• •Avaliar audição, visão e dor crônica
• •Envolver família e rede de apoio
• •Rastrear depressão e demência quando indicado

Quando encaminhar

Encaminhe com prioridade quando houver:

• •Declínio funcional rápido
• •Quedas recorrentes
• •Delirium, suspeita de demência ou psicose
• •Perda de peso importante e sarcopenia
• •Risco social grave, abandono ou violência

Como o APS Flow ajuda

O APS Flow deixa VES-13, Katz e Lawton no formato de consulta rápida: pontuação automática, interpretação por faixa, registro padronizado para prontuário e histórico para comparar evolução.

Referências

• •VES-13: instrumento e materiais de aplicação (UNASUS e formulários).
• •VES-13: ponto de corte maior ou igual a 3 em material técnico.
• •Katz ADL: descrição e interpretação de escore.
• •Lawton IADL: escala e interpretação.